Arthrose - une maladie qui se développe sur de nombreuses années et qui endommage principalement certaines articulations. Le plus souvent, les changements douloureux affectent les grosses articulations - genoux, hanches, épaules, etc. La douleur et les difficultés de mouvement compliquent la vie physique et émotionnelle d'une personne et, étant donné que l'arthrose survient souvent à un jeune âge, peuvent interférer avec la réalisation des objectifs professionnels et personnels. Il est donc important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer un traitement complet de l'arthrose.
Traitement de l'arthrose
Aux premiers stades de l'arthrose, des méthodes conservatrices sont utilisées qui ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Parallèlement, les méthodes de correction utilisées permettent d'arrêter le développement de la maladie, de maintenir l'activité motrice, de réduire la gravité des principaux symptômes de l'arthrose et d'améliorer généralement la qualité de vie d'une personne.
- Traitement médicamenteux :
- AINS ;
- GCS ;
- Chondroprotecteurs.
- Thérapie PRP.
- Exercice thérapeutique.
- Massage et thérapie manuelle.
- Thérapie de traction.
- Physiothérapie.
Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :
- thérapie par champ magnétique;
- Fréquence ultra-haute ;
- énergie inductothermique;
- thérapie par ultrasons;
- balnéothérapie;
- traitement chirurgical.
Traitement avec des médicaments
Il existe une opinion répandue parmi les patients selon laquelle la prise de médicaments à effet analgésique (par voie orale sous forme de comprimés ou par injection - par voie intramusculaire) est la principale méthode de soulagement de la douleur dans l'arthrose. En fait, la prise de médicaments est une méthode de soulagement rapide de la douleur qui ne doit être prescrite qu’en phase aiguë. Le fait est que les médicaments souvent prescrits à ces fins ont des effets secondaires graves, qui augmentent avec une utilisation à long terme et surtout incontrôlée. Il s'agit d'effets indésirables des systèmes digestif, cardiovasculaire et nerveux, pouvant très probablement conduire à une hospitalisation du patient (saignements d'estomac, arythmies cardiaques, effets sur le foie et les reins, etc.).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
AINS - les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont beaucoup sont disponibles en vente libre et sont souvent pris par les patients seuls. Ce groupe comprend des médicaments ayant des structures chimiques différentes. Les médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, peuvent soulager la douleur dans la zone articulaire et les tissus musculaires adjacents, mais n'ont aucun effet sur le développement de la maladie. Ils sont utilisés exclusivement pour soulager les symptômes à tous les stades de la maladie. Efficace en cas de synovite simultanée (accumulation de liquide dans l'articulation).
GKS — Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire et analgésique. Il est conseillé et efficace de les administrer par voie périarticulaire. Cependant, les patients ont souvent une attitude négative à l'égard de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement, ce qui est associé à d'éventuels effets secondaires : complications infectieuses, détérioration des ligaments, de la surface articulaire et dégénérescence du cartilage. Cependant, avec une administration périarticulaire, le risque de ces complications est minime.
Chondroprotecteurs — Les substances sont des composants naturels du tissu cartilagineux qui, lorsqu'elles sont prises par voie orale, contribuent à la restauration progressive du cartilage, en normalisant sa densité et son élasticité. Ces principes actifs sont généralement utilisés en combinaison et sont contenus dans divers médicaments et produits auxiliaires. Les chondroprotecteurs n'ont pas d'effet analgésique rapide ; Avec l'utilisation à long terme de médicaments basés sur celui-ci, une amélioration se produit, qui s'accompagne d'une restauration partielle du tissu cartilagineux. Recommandé à tous les stades de la maladie.
Thérapie PRP
L'une des méthodes de médecine réparatrice les plus modernes utilisées pour les blessures sportives et les maladies dégénératives-dystrophiques des articulations est la thérapie PRP (PRP - plasma riche en plaquettes) ou la bio-revitalisation plasmatique, la thérapie autoplasmique. La technologie est activement utilisée à l’étranger.
L'essence de la procédure consiste à injecter du plasma riche en plaquettes directement dans le site de la lésion, en l'occurrence l'articulation. Le médicament à administrer est obtenu à partir du sang du patient. La méthode est donc considérée comme non seulement très efficace, mais également sans danger pour l'homme. Les facteurs de croissance et autres substances biologiquement actives (sérotonine, bradykinine, prostaglandines, etc.), contenus dans le plasma riche en plaquettes, contribuent à l'activation des processus de régénération et à la synthèse de ses propres substances de base.
Le plasma riche en plaquettes obtenu est injecté à la fois par voie périarticulaire et directement dans l’articulation affectée, permettant ainsi une restauration partielle des tissus, notamment du cartilage.
Cette technique est mieux utilisée aux stades 1 et 2 de l’arthrose. Montre de bons résultats et permet de retarder le développement rapide de la maladie grâce à la libération de facteurs de croissance par les plaquettes. La méthode est relativement nouvelle, mais s’est avérée très efficace. La thérapie PRP a été utilisée pour la première fois en chirurgie ; Aujourd'hui, la technique est utilisée avec succès dans de nombreux domaines de la médecine, notamment la rhumatologie et l'orthopédie, la neurologie et la cosmétologie. En effectuant une thérapie autoplasmique, vous pouvez prolonger la durée de vie de l'articulation sans autres interventions agressives.
Protection du liquide synovial - un groupe de médicaments à base d'acide hyaluronique, qui sont injectés directement dans la cavité articulaire (injection) et jouent le rôle de liquide lubrifiant visqueux lorsque le liquide synovial naturel est quasiment absent (il joue le rôle de lubrifier les surfaces articulaires). Utilisé dans les stades ultérieurs de l'arthrose.
Les médicaments de ce groupe sont également appelés « prothèses de liquide articulaire », « remplacement biologique du liquide synovial ». L'effet après l'administration du médicament dure longtemps - 6 à 13 mois, selon le médicament utilisé.
Certains s'appliquent autres groupes de médicaments - des antispasmodiques, des relaxants musculaires, des vitamines B à doses thérapeutiques (élevées), mais tous n'ont qu'une valeur auxiliaire dans le traitement de l'arthrose.
Exercice thérapeutique
Des exercices thérapeutiques spéciaux peuvent et doivent être utilisés même lors d'une exacerbation à tous les stades de l'arthrose. De telles mesures peuvent soulager la douleur et prévenir de graves restrictions des mouvements articulaires. Cependant, cette méthode est impopulaire auprès des patients souffrant d’arthrose, car la plupart d’entre eux croient à tort que la douleur nécessite une restriction des mouvements. En revanche, commencer une activité physique à temps favorise une récupération plus rapide et un soulagement des symptômes, notamment de la douleur.
La physiothérapie dans l'eau, les mouvements articulaires en position de soulagement (couché, assis, suspendu) et la marche modérée sur surface plane sont particulièrement efficaces. Si nécessaire, par exemple en cas de douleur intense, un pansement spécial peut être appliqué sur l'articulation, mais les cours d'éducation physique doivent être commencés le plus tôt possible.
Massage et thérapie manuelle
Les méthodes d'impact mécanique sur les articulations, les muscles et les ligaments peuvent réduire l'intensité de la douleur, augmenter la mobilité, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans la zone des articulations touchées, soulager les spasmes musculaires et normaliser la fonction musculaire.
Thérapie de traction
Dans un hôpital ou un sanatorium médical, il est possible d'effectuer une thérapie par traction - il s'agit d'une traction de l'articulation (hanche, genou) à l'aide d'une technique spéciale utilisant diverses charges. Le programme de traction standard est conçu pour 28 jours, la charge et le temps d'exposition augmentant progressivement. Des techniques classiques et des techniques plus modernes avec simulateurs sont utilisées. Leur efficacité est quasiment la même, mais les simulateurs sont plus confortables pour le patient.
Physiothérapie
En utilisant diverses techniques de physiothérapie dès les premiers stades de l’arthrose, il est possible d’obtenir un soulagement significatif de la douleur et une mobilité accrue des articulations touchées. Les cours de physiothérapie aident à ralentir le processus pathologique et à augmenter la période sans exacerbations.
Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :
Thérapie par champ magnétique — exposition locale à un champ magnétique basse fréquence constant ou variable. Dans la zone de l'articulation touchée, les processus métaboliques sont accélérés, la circulation sanguine et l'apport de nutriments aux structures articulaires sont augmentés et les processus de régénération et de synthèse des propres substances nécessaires au fonctionnement de l'articulation sont activés.
La thérapie par champ magnétique a un effet anti-œdémateux, analgésique et anti-inflammatoire presque dès la première séance, ce qui a un effet positif sur l'état général du patient. La thérapie magnétique est utilisée avec succès dans les hôpitaux et les sanatoriums, où des dispositifs médicaux de diverses modifications sont utilisés.
Un grand avantage pour les patients souffrant d'arthrose est la possibilité d'effectuer une thérapie par champ magnétique de manière autonome à domicile, selon les prescriptions et sous la surveillance du médecin traitant. L'utilisation opportune d'appareils de magnétothérapie portables vous permet d'arrêter le développement de la douleur et l'apparition d'une exacerbation ou d'effectuer une mesure préventive, c'est-à-dire h. maintenir une santé normale.
L'effet bénéfique des procédures sur l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux peut également être mentionné comme un aspect positif de la thérapie par champ magnétique. Étant donné que la plupart des patients souffrant d'arthrose sont des personnes d'âge moyen et plus âgées souffrant de maladies chroniques existantes (hypertension artérielle, maladie coronarienne, athérosclérose, etc.), le léger effet sédatif et stabilisant de la thérapie magnétique est très utile.
Thérapie par ultrasons plus souvent utilisé en association avec l'action de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et réparateurs - ultraphonophorèse ou phonophorèse. Les ultrasons augmentent la perméabilité des tissus aux médicaments, renforçant ainsi leur effet principal. Même sans composant médicinal, la méthode est très efficace contre l'arthrose : les ultrasons ont un effet mécanique sur les tissus (micromassage), activent les processus immunitaires et régénérateurs locaux dans la zone articulaire et les muscles adjacents et ont un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé.
Thérapie au laser – l’une des procédures les plus courantes et les plus répandues. L'effet thérapeutique repose sur l'expansion réflexe des vaisseaux sanguins sur le site du processus pathologique. Cela entraîne une amélioration de la circulation sanguine locale, une activation du métabolisme, une élimination des produits métaboliques sous-oxydés et une réduction de l'intensité de la douleur. En raison de sa faible profondeur de pénétration, la thérapie au laser a un effet systémique peu prononcé et améliore en même temps l'effet thérapeutique d'autres procédures.
Thérapie par ondes de choc – méthode d’influence à haute énergie. Il est basé sur l'effet piézoélectrique. En appliquant une décharge piézoélectrique sur un foyer pathologique, un certain nombre d'effets sont obtenus. Les cellules non viables sont détruites, conduisant à l’activation de l’immunité locale. Les cellules hivernantes (inactives) sont stimulées, ce qui favorise les processus de régénération. Dans le même temps, l'intensité du syndrome douloureux est considérablement réduite (bien que la procédure elle-même soit douloureuse). L'avantage incontestable de la méthode est son utilisation tous les 4 à 7 jours.
Thérapie diadynamique – une méthode d'effet thérapeutique sur le corps utilisant des courants d'impulsion diadynamiques. Les courants diadynamiques utilisés dans cette méthode excitent de manière rythmée les récepteurs cutanés, ce qui conduit indirectement à l'activation des mécanismes physiologiques descendants de suppression de la douleur et au soulagement de la douleur du patient jusqu'à une analgésie complète. Par conséquent, de telles procédures sont efficaces en cas de douleur intense.
Électromyostimulation – Effet du courant électrique sur le tissu musculaire. Avec l'arthrose des grosses articulations, le travail des muscles environnants est perturbé, ce qui entraîne une atrophie des uns et une surcharge des autres. Un trouble de la marche survient. Lorsqu'ils sont exposés au courant alternatif selon un programme spécial, les muscles se contractent de manière rythmée, effectuant un certain travail qui conduit à la restauration de leur volume et de leur fonction.
Cryothérapie - une méthode de traitement simple et efficace, malheureusement rarement utilisée. L'exposition locale aux basses températures réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur et la synthèse de substances biologiquement actives qui stimulent le développement de l'inflammation. Après la cryothérapie, une expansion réflexe des vaisseaux sanguins se produit, le flux sanguin local s'accélère et les processus de récupération sont activés. Cette méthode est particulièrement efficace en combinaison avec la thérapie par ondes de choc.
Balnéothérapie. Dans les conditions des sanatoriums, l'hydrothérapie est pratiquée - des bains médicinaux, dans lesquels les bains de radon sont particulièrement efficaces contre l'arthrose. Les produits de désintégration radioactive du radon dissous dans l’eau ont un effet général sur l’organisme. L'effet le plus important est l'activation des processus métaboliques.
Un effet similaire, bien que moins prononcé, est caractéristique des bains de boue curative (péloïdes), de sulfure d'hydrogène et de dioxyde de carbone.
Traitement chirurgical
Les techniques chirurgicales sont utilisées aux stades avancés de l'arthrose, lorsque la mobilité articulaire est fortement limitée ou absente, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Différentes méthodes d'arthroplastie sont utilisées partout dans le monde, permettant de restaurer pleinement la mobilité et de ramener le patient à une vie active à tout âge.
La tactique et la portée de l'intervention chirurgicale sont déterminées par le médecin traitant ; La sélection est basée sur des paramètres tels que l'état général du patient, l'âge et la présence de maladies concomitantes, l'obésité et autres. Les meilleurs résultats après endoprothèses ont été obtenus chez des patients jeunes et d'âge moyen (restauration presque complète de la liberté de mouvement), mais les personnes âgées connaissent également une amélioration significative de leur état, car après une opération et une guérison réussies, elles peuvent pleinement prendre soin d'elles-mêmes dans la vie quotidienne et peuvent se déplacer non seulement dans l'appartement, mais aussi sortir sans se restreindre dans la communication.
Prévention
L'arthrose appartient au groupe des maladies de la marche debout et résulte principalement de modifications des articulations liées à l'âge, aggravées par l'influence de facteurs négatifs externes. L'attention portée à l'état du système musculo-squelettique, la prévention des maladies articulaires et le traitement de l'arthrose à un stade précoce permettent de maintenir une activité physique et d'éviter des interventions médicales massives à l'avenir.