L'ostéochondrose est une lésion dégénérative-dystrophique courante affectant les disques intervertébraux, les vertèbres adjacentes et les ligaments adjacents.
La maladie ne se développe pas immédiatement mais progresse sur plusieurs années. L’apparition peut survenir à un âge relativement jeune (18-20 ans) et évolue en plusieurs étapes :
- Stade I – « déchirures » de l'anneau fibreux et mouvement intradiscal du noyau pulpeux, mais il n'y a pas encore de signes radiologiques ;
- Stade II - le noyau pulpeux continue de se détériorer, la hauteur du disque intervertébral diminue, l'anneau fibreux "se dessèche", l'articulation intervertébrale affectée devient instable et, pour compenser, les muscles du dos sont sous tension constante, ce qui entraîne des douleurs et « surcharge », visible sur les radiographies pour reconnaître les signes d'ostéochondrose ;
- Stade III - les ruptures du disque intervertébral, le noyau pulpeux prolapsus forme une hernie, le stade est caractérisé par une pléthore de symptômes neurologiques, d'inflammation et d'œdème ;
- Stade IV – les éléments articulaires adjacents sont affectés par la lésion.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut également survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et porte des noms différents en fonction de cela :
- cervicale – située le plus souvent entre la cinquième et la septième vertèbre cervicale (l’articulation la plus mobile) ;
- Sein – une variante qui se manifeste par des douleurs et peut être confondue avec des maladies d’autres organes thoraciques ;
- Vertèbres lombaires – le type le plus courant en raison de la plus grande mobilité de cette section et de la charge qui lui est appliquée ;
- commun – impliqué dans plusieurs sections (par exemple cervicothoracique).
Raisons du développement de l'ostéochondrose
Il n’existe pas de théorie globale expliquant pleinement la cause de cette maladie. Elle est multifactorielle, elle nécessite donc une prédisposition comme déclencheur et un complexe de stimuli internes et externes pour sa manifestation.
Facteurs de risque exogènes :
- Le stress excessif, le travail physique et les risques professionnels (déplacement d'objets lourds) sont une cause fréquente d'ostéochondrose chez l'homme.
- blessures acides vertébrales;
- chocs brusques et irréguliers, courbures du corps, virages ;
- travail sédentaire, inactivité physique;
- mouvements constants et répétitifs (porter un sac sur la même épaule, pencher la tête vers l'oreille en parlant au téléphone) ;
- Conditions climatiques.
Facteurs de risque endogènes :
- sexe masculin (l'ostéochondrose survient moins souvent chez les femmes);
- en surpoids et grand;
- Troubles du développement du système musculo-squelettique, faiblesse des muscles du dos ;
- Mauvaise posture;
- Maladies des jambes (arthrose, pieds plats) ;
- Violation du trophisme des articulations intervertébrales ;
- Pathologies des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Signes typiques de cette maladie : douleurs dans la colonne vertébrale et les muscles au repos, limitation des mouvements, « fatigue » de la zone touchée. Le patient essaie de la « décharger » soit en s'appuyant sur une chaise, en s'appuyant sur ses mains et en essayant de ne pas debout pendant de longues périodes, ou en le frottant et en le pétrissant pour soulager les tensions musculaires. Selon la localisation, la douleur peut varier légèrement et de nouveaux symptômes plus spécifiques peuvent apparaître.
Avec l'ostéochondrose cervicale, des sensations désagréables surviennent à l'arrière de la tête ou dans le cou lui-même, qui augmentent lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. En raison du pincement des racines nerveuses, des picotements ou des brûlures peuvent survenir dans les doigts et les paumes et, si les dommages sont plus graves, des restrictions de mouvement peuvent survenir.
Cependant, le principal danger réside dans le fait que dans cette zone, près de la colonne vertébrale, se trouvent des artères importantes qui irriguent le cerveau. Peu à peu, ils se pincent, ce type d'ostéochondrose se caractérise donc par des vertiges et des "taches" devant les yeux dus à une nutrition insuffisante de l'organe principal du corps.
Dans tous les types d'ostéochondrose, les lésions de la poitrine sont moins fréquentes que dans d'autres et difficiles à diagnostiquer. La douleur dans cette zone est similaire à une douleur cardiaque, pulmonaire, œsophagienne ou à une névralgie. Par conséquent, les patients se tournent d'abord vers des cardiologues, des gastro-entérologues ou des pneumologues et évitent longtemps les médecins dans la spécialité dont ils ont besoin jusqu'à ce que toutes les autres pathologies soient exclues ou qu'une ostéochondrose thoracique soit suspectée. L'inconfort est localisé entre les omoplates, augmente en se penchant, il peut y avoir une sensation de boule dans la gorge ou des difficultés respiratoires, ainsi qu'un engourdissement de la poitrine.
La forme la plus courante et la plus typique est l’ostéochondrose lombaire. Ses symptômes sont le plus souvent associés à cette maladie : une douleur douloureuse dans la zone éponyme, qui s'accentue lorsque l'on se tourne, se penche ou reste debout longtemps et peut irradier vers une ou les deux jambes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Le médecin recueille d'abord les plaintes et l'anamnèse (famille, vie et maladie), qui analyse la présence d'une prédisposition, les facteurs de risque externes et internes, la relation entre les symptômes et l'évolution de la lésion.
Le contrôle consiste à :
- Neuroorthopédie, dans laquelle sont évaluées les fonctions statiques et dynamiques de la colonne vertébrale (posture, présence de scoliose, tonus musculaire et amplitude de mouvement des articulations et des membres intervertébraux) ;
- Neurologique – détermination des syndromes réflexes et de compression, des fonctions motrices et sensorielles, qualité du trophisme tissulaire.
La méthode instrumentale de diagnostic la plus simple et la plus accessible de l'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) est l'étude aux rayons X sans contraste et avec contraste (discographie, veinospondylographie), qui révèle un rétrécissement des disques intervertébraux, le niveau de rupture, saillie et état des vaisseaux sanguins . Un peu moins souvent, une imagerie par résonance magnétique plus informative est utilisée, ce qui vous permet d'évaluer avec précision le degré de dommage au disque intervertébral, la taille de la hernie, la présence de compression de la moelle épinière, des racines et des tissus environnants. Si l'IRM est contre-indiquée, elle est remplacée par une tomodensitométrie, qui détermine l'état des vertèbres elles-mêmes, du canal rachidien et des calcifications ligamentaires.
Traitement de l'ostéochondrose
Tout d'abord, il est important de réduire autant que possible les facteurs de risque identifiés par le médecin lors de l'examen. Supprimer les charges axiales, limiter le poids des objets transportés, changer parfois de métiers traumatisants liés au travail physique, perdre du poids si vous êtes en surpoids, inclure un minimum de sport dans votre emploi du temps quotidien si vous êtes physiquement inactif. Cela ne réduit que légèrement l'ampleur de la douleur due à l'ostéochondrose et le risque de complications, mais ne ralentit guère sa progression.
Le traitement doit être complet, combinant non seulement des méthodes médicamenteuses, mais également divers types d'effets sur les muscles vertébraux et la colonne vertébrale elle-même. Vous ne pouvez pas simplement prendre des pilules contre l'ostéochondrose par vous-même et espérer une guérison ; toutes les procédures et tous les médicaments ne peuvent être prescrits que par un neurologue. Le spécialiste base ses recommandations sur le cas individuel et les caractéristiques individuelles du patient, afin que le traitement ne provoque pas plus de souffrance que la maladie elle-même.
Pour l'ostéochondrose, une thérapie par l'exercice est indiquée, qui est initialement effectuée dans une chambre d'hôpital spéciale afin que le médecin soit convaincu que le patient effectue correctement les exercices spécifiés. Différentes localisations de la lésion impliquent différents complexes visant à préserver les muscles du dos, à améliorer la circulation sanguine et le trophisme des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes, et à réduire leurs frottements.
Le massage thérapeutique a également un effet positif sur l'évolution de la maladie de l'ostéochondrose ; La physiothérapie, la thérapie manuelle, l'acupuncture, l'ostéopathie et la traction matérielle de la colonne vertébrale sont pratiquées avec prudence. Le déroulement du traitement et ses méthodes sont déterminés par le médecin en fonction du degré de développement de la lésion, de l'intensité de la douleur et des caractéristiques individuelles de chaque cas.
Prévention de l'ostéochondrose
Si vous prenez des mesures opportunes pour prévenir le développement de la maladie, un traitement ne sera peut-être jamais nécessaire. Cela doit également être abordé de manière globale : réduire à l'avance les facteurs de risque répertoriés (avant même l'apparition des symptômes), essayer de répartir la charge de manière uniforme, surveiller la posture dès l'enfance, recevoir une alimentation adéquate avec toutes les vitamines nécessaires et pratiquer régulièrement des sports de soutien (par exemple la natation). .
Afin de prévenir le développement de l'ostéochondrose, la gymnastique joue un rôle important : il existe des exercices spéciaux qui soulagent la charge sur la colonne vertébrale. Pour cela vous pouvez consulter un orthopédiste ou un neurologue.
Mais même les exercices matinaux ordinaires aident à maintenir le tonus musculaire, à soulager les spasmes et à améliorer la circulation sanguine, afin que le trophisme des disques intervertébraux ne soit pas perturbé. Pour éviter le développement de la sédentarité lors d'un travail sédentaire, il est nécessaire de s'échauffer régulièrement et d'effectuer des exercices adaptés à la prévention de l'ostéochondrose.