Le processus inflammatoire-dégénératif de l'articulation du genou, la gonarthrose, se produit pour diverses raisons. Elle a un impact extrêmement négatif sur la qualité de vie d'une personne et conduit parfois à un handicap. Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou et prévenir les complications?
Qu’est-ce que l’arthrose?
Environ 22 % de la population mondiale souffre de gonarthrose, les femmes étant plus souvent touchées. Cette maladie insidieuse se caractérise par une progression rapide.
Si le traitement n'est pas démarré à temps, un effondrement complet de l'articulation du genou peut survenir. Cela conduit à une altération de la fonction musculo-squelettique. Les déplacements ne sont possibles qu'à l'aide de béquilles, sinon la personne devient l'otage d'un fauteuil roulant.
L’articulation du genou est la deuxième plus grande après la hanche et la structure la plus complexe. Il vous permet de plier et de redresser votre jambe dans différentes directions, favorise une posture correcte et une coordination dans l'espace. Il s’agit d’une articulation solide et stable capable de supporter le poids d’une personne. Se compose de 3 os : le fémur, le tibia et le péroné, ainsi que la rotule ou rotule. Comprend les structures ostéochondrales, les muscles, les ligaments et les fibres nerveuses.
La maladie commence par une violation de la circulation sanguine et de la nutrition des tissus articulaires. Tout d'abord, le cartilage en souffre. La qualité et la quantité du liquide synovial, qui se trouve dans la capsule articulaire et contribue au bon fonctionnement du genou, diminuent. Une friction se produit entre les parties articulaires. Petit à petit, le cartilage se déchire et s'effondre. Les os non protégés commencent à se frotter les uns contre les autres. Une douleur apparaît et un bruit de grincement se fait entendre.
Causes de la maladie
Les personnes âgées, notamment les femmes en surpoids, sont particulièrement touchées. Les changements hormonaux provoquent une usure importante du cartilage du genou. Une gonarthrose à des degrés divers survient chez plus de 80 % des personnes après 60 ans.
Il existe d’autres causes de survenue de l’arthrose du genou :
- pathologie articulaire congénitale;
- dysplasie;
- blessures, opérations;
- ablation du ménisque ou d'une partie de celui-ci ;
- Arthrite;
- Maladies de la colonne lombaire ;
- troubles hormonaux;
- faible métabolisme.
Le risque de développer la maladie augmente chez les personnes qui effectuent un travail physique de manière répétée. Ce groupe comprend également les sportifs, les personnes ayant un mode de vie sédentaire et les personnes dont les conditions environnementales sont défavorables. Les patients sont souvent des personnes dépendantes à des substances toxiques (drogues, alcool, tabac).
La cause de la déformation des articulations peut être un travail associé à une hypothermie constante. Le facteur provoquant est la période après la ménopause, lorsqu'une femme développe des maladies gynécologiques (fibroadénome, endométriose, fibromes utérins). En raison d’un manque de minéraux et de vitamines dans l’organisme, l’alimentation peut en être le déclencheur.
Stades et symptômes
La gonarthrose peut survenir d’un côté ou des deux côtés. Selon la nature des manifestations, la maladie est divisée en degrés :
- Il n’y a actuellement aucun signe clinique évident. Après un exercice prolongé, vous pouvez ressentir un léger inconfort et une douleur qui disparaît après le repos. La douleur est perceptible le matin, mais avec le mouvement, elle disparaît au bout d'un moment. L’arthrose de grade 1 est rarement diagnostiquée accidentellement lors d’un examen de routine.
- La douleur et la raideur du genou augmentent. Une personne protège sa jambe et essaie de lui exercer moins de pression. En conséquence, les muscles s'atrophient, l'articulation se déforme, une formation est perceptible et la jambe au niveau du genou ne se redresse pas complètement.
- La douleur est constante. La jambe ne peut pas être tendue ou pliée et la personne a du mal à marcher. Il y a une perte partielle ou totale de mobilité. Le cartilage est complètement détruit, les frottements entre les os articulaires augmentent et des ostéophytes se forment.
En plus des douleurs aux 2ème et 3ème degrés, un bruit de craquement peut être entendu au niveau du genou. Du liquide et des morceaux de tissu cartilagineux peuvent s'accumuler dans la capsule articulaire, provoquant un gonflement. À un stade avancé, le processus inflammatoire est prononcé et l'articulation du genou se déforme.
diagnostic
Si vous ressentez des douleurs au genou, vous pouvez contacter votre médecin de famille, qui vous orientera si nécessaire vers un orthopédiste, un traumatologue, un rhumatologue ou un endocrinologue.
Pour connaître les causes et le traitement de la gonarthrose, un diagnostic complet est nécessaire :
- test sanguin général et biochimique;
- tests rhumatismaux;
- radiographie;
- L'échographie et l'IRM permettent de détecter la maladie à un stade précoce ;
- Arthroscopie.
Une radiographie permet de détecter l'état du cartilage et les modifications des os aux stades 2 et 3. Cela implique un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes sur les bords de la rotule, des modifications du périoste. L'arthroscopie fournit des informations plus détaillées sur le ménisque, la membrane synoviale et la présence de liquide. Cette méthode est également utilisée dans le traitement du genou pour retirer des morceaux de cartilage ou de ménisque.
Traitement de l'arthrose du genou
La thérapie est longue et parfois douloureuse. Une fois survenue, la maladie se souvient de vous pour le reste de votre vie. Les principaux médicaments utilisés pour le traitement sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il s'agit le plus souvent de médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique. Ils éliminent l'inflammation et la douleur. Les médicaments sont relativement peu coûteux, mais entraînent la formation d'ulcères et d'érosions au niveau de l'estomac et du duodénum. Les médicaments modernes provoquent moins d’effets secondaires, mais coûtent cher.
Les mesures de traitement au stade 1 comprennent des mesures préventives liées à l'exercice. L'exercice quotidien, l'utilisation d'une douche à contraste, une piscine deux fois par semaine et la lutte contre l'augmentation du poids corporel sont nécessaires.
L'étape 2 nécessite la fixation de l'articulation - l'utilisation d'un bandage élastique, d'un bandage ou d'une orthèse. Pour soulager la douleur, les AINS sont utilisés sous forme de crèmes et de pommades. Pour réduire le degré de destruction du cartilage, le patient se voit prescrire des médicaments du groupe des chondroprotecteurs.
Une gravité sévère nécessite l'administration orale d'AINS. Les injections intra-articulaires de médicaments hormonaux sont indiquées - des glucocorticostéroïdes synthétiques (GCS), qui ont une activité glucocorticostéroïde élevée et une faible activité minéralocorticostéroïde. De plus, des analgésiques sont prescrits.
Une solution d'acide hyaluronique est injectée dans l'articulation. Il remplace le liquide intra-articulaire et nourrit le cartilage. Lors du déplacement, il agit comme un amortisseur pour l'articulation. La manipulation est douloureuse et est réalisée par un médecin après disparition de la phase aiguë. Si le traitement conservateur échoue, des endoprothèses sont réalisées.
En plus de la thérapie médicamenteuse, des exercices utilisant des simulateurs et des appareils spéciaux (kinésithérapie) sont prescrits. La thérapie à l'ozone a un effet positif sur l'état du genou. La substance est utilisée en externe, administrée par injections sous-cutanées ou intramusculaires, pommades et crèmes à base d'ozone. La manipulation stimule la circulation sanguine et renforce les effets des chondroprotecteurs et des glucocorticostéroïdes.
Les compléments nutritionnels modernes sont demandés comme alternative aux médicaments pour la restauration des articulations. La thérapie par l'exercice et les massages sont indiqués. Une série d'exercices spéciaux améliore la circulation sanguine et la nutrition des cellules cartilagineuses et augmente l'élasticité des ligaments.
Complications et prévention
Le tissu cartilagineux détruit et les os déformés ne peuvent pas être traités. Dans cette situation, seule la chirurgie peut aider. Aucune pommade ou médicament ne peut restaurer le cartilage. Les médicaments ne peuvent qu'arrêter le processus de destruction du tissu cartilagineux.
La gonarthrose progresse progressivement, la maladie dure parfois des années. Sans traitement approprié, l'état du patient se détériore rapidement. Le genou ne peut pas fonctionner, des complications graves surviennent :
- déformation articulaire;
- défaut esthétique – courbure d’un membre ;
- Infection impliquant un flux sanguin ou lymphatique provenant d’une autre source dans le corps ;
- en raison de la faiblesse des ligaments, des luxations et des fractures sont observées même lors d'une marche normale ;
- La fusion osseuse (ankylose) se produit au niveau de l’articulation, rendant tout mouvement impossible.
Des complications surviennent si le patient ne consulte pas un médecin en temps opportun et que la maladie a progressé. Des examens préventifs réguliers et un traitement rapide des maladies générales du corps aideront à prévenir l'aggravation de l'état et à maintenir la fonction motrice du membre.